Artrozė yra lėtinė progresuojanti sąnarių patologija, kuriai būdingas laipsniškas kremzlės audinio sunaikinimas, sąnarių kapsulės deformacija, patologiniai sinovinių membranų, aplinkinių kaulų ir raiščių patologiniai pokyčiai. Sąnarių artrozės simptomai pamažu pablogėja ir paskutiniuose etapuose atsiranda sunki paveiktų galūnių disfunkcija.
Bendroji informacija apie artrozę
Tai yra viena iš labiausiai paplitusių bendrų diagnozių. Remiantis PSO statistika, ji diagnozuojama 6–7% pasaulio gyventojų. Su amžiumi padidėja sergamumo rizika. Iki 45 metų ši patologija aptinkama tik 2%žmonių, nuo 45 iki 64 - 30%, nuo 65 - 65–85%.
Vystymosi mechanizmas ir artrozės priežastys
Dažnai jis vystosi be jokios akivaizdžios priežasties, todėl jis vadinamas idiopatiniu ar pirminiu. Atskirai išsiskiria antrinė artrozė, atsirandanti dėl patologinių kūno pokyčių. Tarp dažniausiai pasitaikančių ligos priežasčių:
- Sužalojimai (lūžiai, dislokacijos, subluksacijos, raiščių ašaros ir kt.).
- Jungiamojo audinio nepakankamumas, dėl kurio yra per didelis sąnarių mobilumas.
- Autoimuninės ligos (sisteminė vilkligė eritematos, reumatoidinis artritas).
- Pažeidimas endokrininei sistemai.
- Kraujo ligos (hemofilija).
- Uždegiminiai procesai (ūmus pūlingas artritas, tuberkuliozė).
Jei turite bent vieną iš išvardytų priežasčių, geriau iš anksto susisiekti su medicinos centru, kad susitiktumėte pas ortopedinį traumatologą.
Artrozės klasifikacija
Atsižvelgiant į vietą, yra klubo, kelio, riešo, pečių, alkūnės, kulkšnies, pirštų, pėdų ir kitų sąnarių artrozė. Remiantis kurso sunkumu, jis yra padalintas į 3 etapus:
- Pirma - Nėra pastebimų morfologinių pokyčių, tačiau keičiasi sinovinis skystis. Tai nepakankamai maitina kremzlę, todėl ji praranda sugebėjimą atlaikyti praeities krovinius. Pirmieji simptomai atsiranda (skausmas, patinimas, paraudimas).
- Antra - kremzlės audinio ir kaulų augimo sunaikinimas. Skausmas tampa nuolatinis, o uždegimas periodiškai išnyksta.
- Trečias - Maksimalus kremzlės plonėjimas dideliais sunaikinimo plotais. Sąnarius tampa deformuotas, o aplinkiniai raiščiai tampa trumpesni ar silpnesni, todėl sukelia per didelį sąnario judrumą - deformuojančią artrozę.
Artrozės komplikacijos
Terminale vystymosi etapuose atskleidžiama reikšminga paveiktos sąnario deformacija, sumažėjus jo mobilumui. Judėjimas be pagalbinių objektų (cukranendrių ar vaikštynių) neįmanoma. Prarastas sugebėjimas dirbti, negalia.
Artrozė vaikams
Nepaisant to, kad ši patologija tradiciškai laikoma susijusi su amžiumi, pastaruoju metu pastebėtas reikšmingas jo atjauninimas. Vaikas turi panašų klinikinį vaizdą ir vystymosi mechanizmą. Tačiau ignoruojant šią problemą lemia sunkią sąnario deformaciją ir ankstyvą negalią.
Artrozės išsivystymo rizikos veiksniai
- Amžius po 45 metų.
- Hormoniniai sutrikimai.
- Nutukimas.
- Nereguliuojamas fizinis aktyvumas, susijęs su darbu ar gyvenimo būdu.
- Dažni sužalojimai.
- Chirurginės intervencijos į sąnarius.
- Našta paveldimumas.
Artrozės simptomai
Pirmuose artrozės etapuose atsiranda trumpalaikis lengvas skausmas. Ligai progresuojant, skausmas tampa intensyvesnis, įgyja aiškią lokalizaciją ir nuoseklumą. Yra pastebimas mobilumo apribojimas. Jei ankstyvosiose stadijose nesusitiksite su gydytoju, paveiktas sąnarys taps deformuotas.
- Pradinis skausmas (po miego ar poilsio).
- Ryšys su judėjimu, įkelta.
- Padidėjęs skausmas kintančiais oru.
- Sąnario blokada (aštrus skausmas, kurį sukelia suspaustas raumenys).
- Naktinis skausmas.
Gali atsirasti būdingas traškantis garsas, raumenų mėšlungis, eisenos pokyčiai ir nesugebėjimas sėdėti ilgą laiką.
Artrozės diagnozė
Diagnozę nustato ortopedinis traumatologas, kai būdingi klinikiniai požymiai su rentgeno tyrimu. Rentgeno vaizdas rodo distrofinius sąnario kremzlės pokyčius, taip pat gretimus kaulus.
Bendra erdvė susiaurinta, kaulų platforma yra deformuota, dažnai išlyginta, į cistos panašias formacijas, subchondralinę osteosklerozę ir osteofitus (kaulų audinio augimą). Kartais atsiranda sąnarių nestabilumo požymiai: galūnės ašies kreivumas, subluksacijos.
Rentgeno tyrimas ne visada yra aiškiai matomi. Norint tiksliai įvertinti būklę, atliekama KT (siekiant ištirti kaulų audinį) ir MRT (siekiant vizualizuoti minkštųjų audinių). Jei įtariama antrinė artrozė, skiriamos konsultacijos su kitais specialistais: endokrinologas, hematologas, chirurgas, siekiant nustatyti priežastis. Norint atskirti ligą nuo reumatinių ligų, reikės konsultavimo su reumatologu.
Artrozės gydymas
Pagrindinis terapijos tikslas yra sustabdyti kremzlės audinio sunaikinimą ir kiek įmanoma labiau išsaugoti sąnario motorinę funkciją.
Gydymas ne narkotikais
- Venkite ilgai vaikščioti, ilgai stovėti ir nešioti sunkius daiktus.
- Svorio kontrolė, svorio metimas (nutukimui).
- Mankštos terapija (remisijos metu, kaip nurodė gydytojas).
- Pusiau lovos poilsis (paūmėjimo metu).
Gydymas narkotikais
Vaistų išrašymą atlieka tik lankantis gydytojas, kuris pasirenka veiksmingą vaistą ir jo dozę.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
- Hormonų terapija (intraartikuliarinis gliukokortikosteroidų vartojimas).
- Chondroprotektoriai.
Kineziterapija
Norėdami sumažinti skausmą, sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą ir pagerinti mikrocirkuliaciją, nurodoma:
- Esant paūmėjimui - terapija lazeriu, magnetinė terapija, UV spinduliuotė.
- Remisijoje - elektroforezė, fonoforezė.
Chirurginis gydymas
Chirurgija nurodoma nesant konservatyvaus gydymo ir vėlyvų stadijų.
- Radikalus - Esant didelę žalą sąnariui, reikia, kad matomas poreikis jį pakeisti dirbtiniu implantu.
- Paliatyvusis - Būtina pagerinti paciento gerovę. Jis atliekamas siekiant pašalinti negyvus sąnario paviršių plotus kartu su osteotomija ir kaulo ašies korekcija.
Artrozės prevencija
Veiksminga prevencija yra susilaikymas nuo per didelio fizinio aktyvumo, sužalojimo prevencijos, svorio kontrolės, laiku pašalinimas hormoninių sutrikimų ir ankstyvas paskyrimas pas gydytoją, nustatant pirmuosius sąnarių ligų požymius (skausmas, sutrikęs mobilumas).
Artrozės diagnozė ir gydymas medicinos centre
Jei atsiranda nerimą keliančių sąnarių ligų simptomų, gydymą turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistai. Pirmieji ligos požymiai gali būti nespecifiniai, todėl galite susisiekti su terapeutu ar pediatru, kuris:
- atliks analizę, testus, tyrimus, naudojant šiuolaikinę aukštųjų technologijų ekspertų klasės įrangą;
- atlikti teisingą diagnozę;
- Remdamasis patvirtintomis klinikinėmis rekomendacijomis, pasirinks veiksmingą gydymo kursą;
- sukurti individualų fizioterapinių procedūrų rinkinį;
- Pateiks ligų prevencijos rekomendacijas.